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吉安市人民政府办公室关于印发吉安市加强儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案的通知
吉府办字〔2017〕324号
来源:市政府办   作者:   发布时间:2017-12-27 17:18:25   点击数: 打印本页
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?井冈山经开区管委会,各县(市、区)人民政府,庐陵新区管委会,市直有关单位:

  《吉安市加强儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案》已经市政府同意,现印发你们,请认真贯彻执行。 

  20171225

  (此件主动公开)

  吉安市加强儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案

  儿童健康事关家庭幸福和民族未来。加强儿童医疗卫生服务工作,是健康吉安建设和全市卫生与健康事业发展的重要内容。为贯彻落实《江西省人民政府办公厅关于印发<江西省加强儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案>的通知》(赣府厅字〔2016〕157号)和市委市政府《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的实施意见》(吉发〔2016〕11号)有关要求,推进我市儿童医疗卫生事业健康发展,不断满足儿童医疗卫生服务需求,结合我市实际,制定本实施方案

  一、总体要求

  深入贯彻落实党的十九大精神以及国家、省、市卫生与健康大会精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以全面深化医药卫生体制改革为契机,加快推动儿童医疗卫生服务领域改革与创新,加强儿科医务人员培养和队伍建设,完善儿童医疗卫生服务体系,建立完善促进儿童医疗卫生事业发展的政策体系和激励机制,突出中医药特色和优势,做好儿童医疗卫生服务工作,让每一位儿童都享有便捷、均等、优质、连续的健康服务,增强人民群众获得感。

  二、目标任务

  到2020年,建立健全功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的儿童医疗卫生服务体系,每千名儿童床位数增加到2.2张,每千名儿童儿科执业(助理)医师数达到0.69名;每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生(或儿科医师)提供规范的儿童基本医疗服务,基本满足儿童医疗卫生需求。

  三、实施步骤

  (一)安排部署阶段(201712月底前)。各县(市、区)要根据本方案,于201712月底前制定辖区“十三五”期间儿科医务人员培养规划和加强儿童医疗卫生服务改革与发展的具体措施,协调各有关部门,确保各项政策措施落实。

  (二)措施落实阶段(20181月至20207月)。逐步落实各项措施,实现儿童医疗服务医务人员和病床数达到任务目标数,建立健全功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的儿童医疗卫生服务体系。

  (三)考核评估阶段(20207月至202012月)。市卫生计生委会同相关部门建立重点工作跟踪和定期督导制度,对重点任务设置年度指标,强化政策指导和督促检查,及时总结经验并定期通报工作进展。各县(市、区)卫生计生行政部门要加强辖区内工作进展情况的督导考核。

  四、主要措施

  (一)加强儿科医务人员培养和队伍建设,缓解儿科医师短缺问题。

  1.继续推进农村订单定向医学生免费培养。“十三五”期间,为基层医疗卫生机构招收培养不少于100名从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科医学人才。加强对全科医生儿科专业技能培训,提高基层医疗卫生机构儿童医疗卫生服务能力。(市卫生计生委、市教育局、市编办、市人社局、市财政局负责。排第一位的为牵头部门,下同)

  2.壮大儿科专业医师队伍。加强儿科住院医师规范化培训。“十三五”期间,力争全市每年招收培训儿科专业住院医师不少于10名。开展市、县级医疗机构相关专业医师的儿科转岗培训,经考核合格且符合条件的,在原专科执业范围的基础上增加儿科执业范围。鼓励和引导已转到其他岗位的儿科医师返回儿科岗位。鼓励和吸引经过住院医师规范化培训的中医、中西医结合专业住院医师,从事中医儿科诊疗工作。加强乡村和社区等基层医务人员儿科诊疗知识和技能培训,提高基层医务人员儿科诊疗服务能力。(市卫生计生委负责)

  3.落实儿科岗位补助政策。各县(市、区)可通过财政补助和医院自筹等方式拓宽经费来源,加大对儿科医师招聘和转岗培训激励力度,通过对新入职到儿科医疗岗位的人员实施学费补偿,对转岗培训进行相关补助,吸引医学人才进入儿科岗位。补助经费可采取“后补助”的办法,于毕业生入职和培训转岗一年后拨付到位。获补助者需在儿科医师岗位工作满五年,并签订相关协议。(市卫生计生委、市财政局、市人力资源和社会保障局负责)

  (二)加快完善儿童医疗卫生服务体系,提高儿童医疗服务资源的使用效率。

  4.加强儿童医疗卫生服务机构建设。“十三五”期间,将增加儿童医疗卫生资源供给作为卫生计生服务体系建设的重点,进一步加大政府投入,重点支持市儿童医院、综合医院儿科建设,拓展市妇幼保健院建设,指导吉州区、青原区妇幼健康服务机构建设,着力解决城区妇幼健康服务管理功能不足的问题。市城区三级综合医院及承担区域医疗中心任务的二级综合医院应提供儿科门急诊服务。每个县(市、区)至少有1所县级公立医院设置有病房的儿科。二级及以上综合医院应当加强儿科建设,儿科床位应占医院实际开放床位的10%以上。提供医疗服务的妇幼保健机构应当开设儿童保健门诊,鼓励有条件的妇幼保健机构扩展强化产科、儿科等服务功能。积极探索建立儿科医务人员编制备案管理制度,鼓励儿童专科医院创新工作机制,搭建事业平台,积极引进高层次急需紧缺人才。(市发改委、市卫生计生委、市编办、市人社局负责)

  5.合理布局优质儿童医疗资源。充分利用现有优质医疗资源,依托市儿童医院及市中心城区其它综合医院,结合临床重点专科建设项目,建设区域儿童医学中心,提高全市儿科医疗服务水平。发挥中心的引领和辐射作用,提供儿童重大疾病、疑难复杂疾病和急危重症诊疗及康复服务;开展儿科临床转化研究,推广儿科高新技术和适宜技术。市儿童医院、市妇幼保健院应设置儿童医学康复中心或儿童医学康复诊疗室,降低儿童病残率及提高残疾儿童的生活质量。(市卫生计生委、市发改委、市人社局、市财政局负责)

  6.鼓励社会力量举办儿童专科医疗机构。引导和鼓励社会力量举办儿童康复医疗机构、儿科诊所,形成多元办医格局,满足多样化儿童医疗卫生服务需求。在临床重点专科建设、人才培养等方面执行与公立医疗机构同等补助政策;通过特许经营、公建民营、民办公助等模式,支持社会力量举办非营利性儿童康复医疗机构。各地可通过政府购买儿童基本医疗卫生服务,符合条件的民办医疗机构按规定纳入医保定点范围。鼓励公立医院与社会办儿童康复医疗机构、儿科诊所开展合作,在确保医疗安全和满足医疗核心功能的前提下,实现医学影像、医学检验等资源共享。(市卫生计生委、市发展改革委、市人力资源和社会保障局、市财政局负责)

  7.推动儿童优质医疗资源下沉。以市儿童医院、市妇幼保健院为牵头医院,联合各县(市、区)妇幼保健院以及综合医院妇科、儿科、产科等,组建“吉安市妇幼医疗保健专科联盟”。深化三级医院对口支援县级医院和二级以上医疗机构对口支持乡镇卫生院工作,充分发挥三级综合医院、妇幼保健院和儿童专科医院以及优势医院的学科引领和技术辐射作用,促进优质儿童医疗资源下沉。鼓励市儿童医院、二级以上综合医院和妇幼保健机构儿科医师到基层医疗卫生机构多点执业,或者定期出诊、巡诊,提高基层医疗卫生机构服务能力,方便患者就近就诊。通过远程医疗提高儿童医疗卫生服务可及性,通过进修教育、远程培训等,重点为贫困县培训儿科骨干人才,促进区域间医疗服务能力均衡发展。(市卫生计生委负责)

  8.健全职责清晰的儿科医疗服务网络。市儿童医院和三级综合医院儿科重点收治重大专科疾病和疑难复杂疾病患者。基层医疗卫生机构主要负责儿童疾病预防保健、基本医疗服务等。妇幼保健机构重点做好儿童医疗和预防保健工作。加强各医疗机构与康复机构协作,做好残疾儿童早期干预。(市卫生计生委、市残联、市民政局负责)

  9.加快儿童医疗卫生服务信息化建设。依托“互联网+”行动计划和大数据发展战略,以电子病历和居民健康档案为核心,不断加强医疗机构的信息化建设,实施“互联网+健康医疗”行动计划。充分利用信息网络技术,不断丰富儿童医疗卫生服务手段,推进儿童疾病远程会诊、远程影像诊断、远程监护指导、在线咨询、健康教育等远程医疗服务体系建设,逐步转变服务模式,提高儿童医疗服务能力和管理水平。(市卫生计生委负责)

  10.进一步优化儿科门急诊服务流程。在全市二级以上综合医院建设标准化示范儿科门急诊项目。优化儿科门急诊服务流程,推进预约服务,全面推行分时段预约,对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊。逐步提高市级医疗机构儿科门诊预约服务比例,到2020年达到50%以上。鼓励有条件的医疗机构开设儿科延时门诊和夜间门诊,减少排队等候时间。(市卫生计生委负责)

  (三)推进儿童医疗卫生服务领域改革,促进儿童医疗服务健康可持续发展。

  11.合理调整儿童医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,在今年城市公立医院综合改革调价的基础上,逐步提高儿科临床诊疗活动中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目收费标准。提高幅度不高于成人医疗服务收费标准的30%。调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围,避免增加患者就医负担。(市发改委、市人社局、市财政局、市卫生计生委负责)

  12.提高儿科医务人员薪酬待遇。深化人事薪酬制度改革,向儿科医师等紧缺岗位倾斜,鼓励各地探索适合本地本单位实际的儿科医生薪酬待遇,可设立专项补贴,将新进人员、转岗人员以及在岗工作的儿科医务人员按工作年限、职称高低进行不同标准补助,确保医疗机构内部儿科医务人员平均绩效工资水平不低于于本单位同级别医务人员平均绩效工资水平。医疗机构要以岗位职责、工作负荷、服务质量和患者满意度为核心要素建立健全绩效考核办法,按绩效分配,优绩优酬,严禁把医务人员个人收入与医疗机构药品、耗材、检查和化验收入挂钩。(市人社局、市卫生计生委负责)

  13.促进儿科医务人员职业发展。经过住院医师规范化培训的儿科医师,可参照国家卫生计生委等部门《关于开展全科医生特设岗位计划试点工作的暂行办法》,在职称晋升和主治医师岗位聘用中给予适当倾斜。积极探索“以编定岗定职”转变为“以实际开放床位和工作数量质量定岗定职”的儿科医务人员职称晋升制度,畅通儿科医师职业上升渠道。对于符合条件的儿科医务人员,在卫生计生突出贡献专家选拔和其他评优评先工作中予以重点考虑。对儿科类科研课题予以倾斜,同等条件下优先资助儿科类课题及人才培养项目。(市人社局、市卫生计生委、市科技局负责)

  14.做实儿童家庭医生签约服务。建立家庭医生签约服务制度,将儿童医院、综合医院和妇幼保健机构的儿科医师纳入签约团队,优先与儿童家庭开展签约服务,为儿童提供预防、医疗、康复、保健服务。(市卫生计生委负责)

  15.开展贫困家庭儿童医疗救助。持续实施儿童先天性心脏病、儿童白血病免费救治政策。全面实施贫困地区新生儿疾病筛查项目,完善城乡医疗救助制度,加大贫困家庭儿童医疗救助力度,做好与城乡居民基本医保、大病保险、疾病应急救助等制度的衔接,进一步提高儿童重大疾病救治费用保障水平,减少贫困儿童家庭因病致贫、因病返贫。(市卫生计生委、市扶贫和移民办、市民政局、市人社局、市财政局、市残联负责)

  (四)坚持防治结合,着力保障儿童医疗服务质量和安全。

  16.促进儿童预防保健。按照儿童预防保健有关工作规范,进一步加强儿童健康管理,规范预防接种服务,实施新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导等,加强肺结核等儿童传染病防治,到2017年底全市90%以上的预防接种门诊达到星级建设标准。运用中医药方法对儿童常见健康问题进行保健指导和干预,创建1家儿童早期发展示范基地,促进儿童健康发育。开展健康知识和疾病预防知识宣传教育,逐步提高儿童健康的家庭自主管理意识和能力。通过促进道路交通安全、环境整治等工作,减少儿童伤害。深化医教结合工作模式,寄宿制学校或者600人以上的非寄宿制学校设立卫生室(保健室),充分发挥幼儿园和学校校医作用,开展季节性疾病和常见病、多发病预防保健工作,减少季节性疾病暴发。(市卫生计生委、市妇儿工委办、市教育局负责)

  17.加强儿童急危重症救治能力建设。依托技术力量较强的市儿童医院、综合医院儿科和妇幼保健机构,逐步建设1个市级儿童急危重症救治中心、11个县级儿童急危重症救治中心和15个标准化示范儿科门急诊。提高院前急救机构反应能力,及时将急危重症儿童转运至救治中心。市儿童医院、综合医院和妇幼保健机构要开通急危重症儿童急诊绿色通道,提高救治能力,实现院前急救、院内急诊、重症监护无缝有效衔接。(市卫生计生委、市财政局、市发改委负责)

  18.有效应对高峰期医疗需求。各县(市、区)卫生计生委和各医疗机构要制定儿童就诊高峰期应对预案,在学生假期和季节性疾病高发期,根据儿童医疗服务需求,合理调配儿科医务人员力量,做好门诊和急诊的有效衔接,满足高峰期儿童患者医疗需求。组织开展二级及以上综合医院内科高年资医师的儿科专业培训工作,使其具备儿科季节性疾病、常见病、多发病的临床诊疗能力,并在执业范围加注儿科专业,可在儿童就诊高峰期充实儿科医疗力量。鼓励有条件的医疗机构开展日间手术,有效缩短患者平均住院日,提升医疗资源利用率。(市卫生计生委负责)

  19.加强中医儿科诊疗服务。县级以上公立中医医院应普遍设立中医儿科,提供儿童常见病、多发病中医药诊疗服务。有条件的中医医院应当开设儿科病房,充分发挥中医药在儿科常见病、多发病和重大疾病、疑难重症诊疗方面的作用。市级儿童医院和市妇幼保健机构应当设置中医儿科。县级以上妇幼保健机构要按照有关要求,开展中医科建设,配备中医儿科医师,开展中医适宜技术培训,提供儿科中医药服务。在基层医疗卫生机构大力推广运用中医药技术方法开展儿童基本医疗和预防保健,按照国基本公共卫生服务规范和中医药健康管理服务规范要求,扎实开展儿童中医药健康管理,运用中医药方法对儿童常见健康问题进行保健指导和干预。(市卫生计生委负责)

  20.构建和谐医患关系。儿童医院、妇幼保健院和综合医院儿科要针对儿童及其家属心理特点,开展社工和志愿者服务,加强医患沟通,及时释疑解惑,畅通医疗纠纷投诉渠道,建立投诉反馈制度。大力开展“平安医院”建设,推进实施院内调解、人民调解、司法调解和医疗责任保险制度,推动医疗纠纷依法解决。加快区域统保,逐步扩大医疗风险分担机制覆盖范围,2018年,医疗责任保险覆盖全市所有公立医院和100%基层医疗卫生机构。严厉打击伤害医务人员、医闹等涉医违法犯罪行为,为儿科医务人员创造良好执业环境。普及儿科疾病防病医学知识,引导居民形成合理就医预期。(市卫生计生委、市综治办、市公安局、市司法局负责)

  五、组织保障

  (一)强化组织领导。各地各有关部门要高度重视,强化落实责任,把加强儿童医疗卫生服务改革与发展摆在重要位置,纳入健康吉安建设和实施全面两孩政策的总体部署,加强组织领导,密切协作配合,完善配套措施。要将儿童医疗卫生服务领域改革纳入医改整体规划,加强政策协调衔接,与各项改革重点工作统筹推进。各县(市、区)人民政府要调查分析本区域服务资源现状,制定儿科医务人员培养规划和加强儿童医疗卫生服务改革与发展的具体实施方案,确保各项政策措施取得实效。

  (二)强化部门协作。卫生计生部门要按照全市医疗卫生服务体系规划求,合理布局区域内儿童医疗卫生服务资源,推动开展规范化的儿科诊疗服务,加强儿童医疗卫生服务监管,提高医疗质量,确保医疗安全。发展改革部门要将加强儿童医疗卫生服务纳入国民经济和社会发展总体规划,加强医疗卫生机构建设;在医疗服务价格改革中,根据儿科服务特点科学核定儿科医疗服务价格。发改委、工业和信息化、食品药品监管部门要做好儿童药品生产、研发、产品升级和技术改造政策支持,参与协调解决短缺药品供应问题。财政部门要切实落实财政投入相关政策,并向儿童医院和儿科、儿童康复工作适当倾斜。人力资源社会保障部门要按规定将调整后的儿科医疗费用纳入医保支付范围,完善城乡居民基本医保制度,逐步提高保障水平,要会同有关部门加快推进公立医院薪酬制度改革,配合卫生计生部门指导公立医院完善内部分配机制,调动儿科医务人员积极性。其他相关部门按自身职责履行职能。

  (三)强化社会宣传。各地各有关部门要高度重视儿童医疗卫生服务工作的社会宣传,要充分运用多种宣传手段和平台加强政策宣传和解读,引导全社会共同关注和支持儿童医疗卫生服务工作,营造良好舆论氛围。

  (四)强化考核督查。各县(市、区)卫生计生行政部门要会同相关部门建立重点工作跟踪和定期督导制度,将儿童医疗卫生服务能力建设等重点任务落实情况纳入卫生计生综合目标责任管理,建立督办、评估和问责制度,确保各项工作有效落实。市卫生计生委将适时联合相关部门对各县(市、区)工作进展情况进行抽查,采用日常监测与阶段性评价相结合的方法,重点从制度建设和改革成效两个方面进行考核评价,对改革工作突出的县(市、区)给予通报表扬,对滞后的县(市、区)进行通报批评,同时将考核结果与绩效考评、财政补助资金和卫生项目安排挂钩。

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